羊水破了是指胎膜早破,一般情况下能保胎三天左右,需要根据病情的发展制定处理方案。
如果还没有足月,发现阴道流液,通过检查明确是羊水,就可以诊断为未足月胎膜早破。如果阴道流液比较多,保住的可能性就不大,需要及时予促胎肺成熟药物以及抑制宫缩药物保胎处理。期间尽量绝对卧床休息,抬高臀部预防脐带脱垂,密切监测胎心胎动,同时结合预防感染治疗。如果胎心胎动良好,一般可以保胎达三天甚至三天以上,有特殊情况就需要及时终止妊娠。如果是高位破水,就是有少量羊水流出,之后不再有羊水流出,检查B超提示羊水量正常,保胎的时间就可以相对延长。需要积极预防感染,观察产程变化,如是否有腹痛、腰酸腰胀等。
胎膜早破后因为羊膜腔压力作用,特别是之前羊水比较多的,可能会引起脐带脱垂,也可能会导致胎儿窘迫。如果有终止妊娠指征需要及时处理,不可以盲目保胎,避免引起不良妊娠结局。根据产程变化及胎儿情况选择不同的方式终止妊娠。如果胎膜早破出现在34周以后,胎儿成熟度相对较高,继续保胎所面临的风险较大,这种情况下建议使用抗生素同时也使用催产素或其他方法进行催生,尽快分娩,避免发生一些意外。